Как затворът в окръг Мейн помогна на затворниците да намалят глада за опиоиди

В пандиза на окръг Съмърсет в недодялан Мейн пандизчиите, пристрастени към опиоиди, получаваха всекидневно хапче, с цел да управляват глада. Но незабавно щом бяха освободени, достъпът им до лекарството завърши.

С повишаването на желанието им те се връщаха в обществото с висок риск от абстиненция, рецидив и предозиране — рискове, пред които са изправени новоосвободените пандизчии в цялата страна.

„ Много от тези пандизчии са наши съседи и е в наш най-хубав интерес да ги асимилираме назад в общността, само че някои в последна сметка ще умрат “, сподели шерифът на окръг Съмърсет Дейл П. Ланкастър. „ За мен това не е задоволително. “

Надявайки се да промени тези мрачни резултати, шериф Ланкастър реши да опита да даде друга — и доста по-рядко срещана — форма на лекарството, бупренорфин: инжекция с удължено освобождение, която потиска желанията за към 28 дни.

Здраве и правораздаване по отношение на водача на неговия затвор план, превключването имаше незабравим резултат. Дългодействащата инжекция даде на новоосвободените пандизчии решителен буферен интервал след освобождението им, с повече време да настроят продължаващо лекуване на пристрастяване и да стабилизират живота си.

Опитът в пандиза е „ значима стъпка в проявлението накъде можем да отидем като общество, с цел да понижим броя на хората, умиращи от тази болест “, сподели доктор Джосая Рич, народен специалист по пристрастяване и отнемане от независимост в университета Браун, който не е взел участие в плана.

пандизчии в Съединените щати, до 65 % от пандизчиите имат разстройства, свързани с използването на дейни субстанции, съгласно някои изследвания. (Шериф Ланкастър пресмята, че цифрата в неговия затвор е по-близо до 75 %.) Много експерти по лекуване настояват, че окръжните затвори и щатските и федералните затвори могат да бъдат подготвени да пресечен този цикъл на пристрастяване, който постоянно включва закононарушения като обири, принуждение и продажба на опиати, с повтарящи се епизоди на отнемане от независимост.

Но лекуването на пристрастяване за пандизчии е относително нищожно и скъпата инжекция с удължено освобождение, известна в комерсиалната мрежа като Sublocade, е още по-оскъдна - освен за лишените от независимост, само че и за тези в общността, които нямат достъп до здравно обезпечаване.

по-малък Проучване от 2021 година от затвор в Ню Йорк допуска обещанието, че сходни изстрели могат да устоят. След като бяха освободени, пандизчиите от окръг Съмърсет, които получиха инжекцията, бяха три пъти по-склонни да продължат лекуването спрямо тези в различен селски затвор в Мейн, които получаваха ежедневните хапчета. Между септември 2022 година и септември 2023 година трима пандизчии от пандиза, където се раздаваха хапчетата, починаха от свръхдоза в границите на три месеца след освобождаването; четвърти се е самоубил. Нито един от някогашните пандизчии в Съмърсет, които са получили инжекциите, не е умрял.

Въпреки че това относително изследване стигна до заключението, пандизът продължава да предлага инжекциите.

„ Не е занимателно да се вземат медикаменти всеки ден, тъй че инжекцията беше в действителност освобождаваща “, сподели Аманда, 34, някогашен пандизчия в Съмърсет, която изиска да бъде разпозната единствено с първото си име, с цел да отбрани персоналния живот на фамилията си. „ Чувствах се като че ли пребивавам, а не просто наркоман. Накара ме да се усещам елементарен човек. “ Сега тя е в стратегия за възобновяване.

Затворници в други затвори в Мейн даже желаят да бъдат преместени в оборудването в Съмърсет за инжекциите, сподели Алън О'Конър, началник създател на отчета и шеф на отдела по медицина на зависимостите в пандиза на окръг Съмърсет.

Рейчъл Уиноград, шеф на науката за зависимостите в Университета на Мисури, Сейнт Луис.

Бупренорфинът работи, тъй като самичък по себе си е опиоид – задоволително мощен, с цел да задоволи глада и да предотврати признаците на лишаване, само че не задоволително мощен, с цел да напуши хората.

Но защото резултатите на хапчетата бупренорфин (давани също като ленти, които се слагат под езика) изчезват в границите на 24 часа, пациентите би трябвало да внимават да се придържат към прецизен график. Това може да бъде задоволително мъчно за всеки, само че спазването на прецизни режими на дозиране е изключително мъчно в затвор с непълен личен състав, където пазачите маршируват дребни групи от пандизчии, мъже и дами поотделно, до и от здравната стая през целия ден.

Аманда, някогашната затворничка в Съмърсет, сподели, че преди пандизът да стартира инжекцията, тя може да си вземе хапчето сутринта, само че в някои дни нямаше да има различен до идващия следобяд. Неизбежно тя ще почувства нервното изпотяване и гаденето, които алармират за отвод.

Проект за опиати в пандиза и пандиза, единствено 375 от 876 държавни пандиза дават медикаменти за разстройство, обвързвано с използването на опиати. Доклад от юридическия факултет в Джорджтаун предходната година означи, че достъпът до лекуване за пандизчии постепенно се усъвършенства с помощта на правосъдни разногласия и промени в политиката.

Но Medicaid нормално не покрива здравето на пандизчиите грижа. Миналата година администрацията на Байдън стартира да позволява на страните да аплайват за освобождение от Medicaid за лекуване на корист с субстанции за лишени от независимост. Досега към 10 щата са получили позволение, само че Мейн, според правосъдна заповед за даване на лекуване за пристрастяване, към момента не е измежду тях.

За да платят за имунизациите, Съмърсет пандизът получи безплатни средства от щатската Служба за поведенческо здраве и от частта на окръга от фондовете за споразумяване от национални правосъдни разногласия за опиоиди. Устойчивостта на такова финансиране е несигурна.

Dr. Милан Сатчър, специалист в Dartmouth Health по отношение на въздействието върху здравето на пристрастяването и лишаването от независимост. Тя означи, че в продължение на няколко години държавният затвор в Ню Хемпшир е имал лимитирана дотация, с цел да предложи Sublocade. „ Когато безвъзмездната помощ свърши “, написа тя в имейл, „ оборудванията и пациентите са още веднъж на изходна позиция. “

Има и други трудности пред необятното потребление на инжекция с изключение на цената.

За да слагат инжекциите, лекарите и другите клиницисти би трябвало да получат специфични държавна сертификация. Освен това Sublocade би трябвало да се съхранява в ледник, само че множеството лекари нямат място за предпазване. (Brixadi, нова конкурентна марка, която не се нуждае от изстудяване, е по-малко известна.)

Някои пациенти не са склонни да опитат месечната инжекция, страхувайки се, че в случай че не одобряват нещо всеки ден, желанието им няма да бъде добре ръководено. Мнозина споделят, че е доста мъчително. Други избират познатия обред да вземат едно хапче сами.

„ Това отстранява сърбежа на остарялата рутина “, сподели доктор Виноград, психолог.

Пилотният план за пандиза в окръг Съмърсет не беше рандомизирано следено изследване, което е златният стандарт в медицински проучвания. Но откривателите се пробваха да съпоставят общи фактори за двата селски пандиза, които бяха съпоставени. През тази една година Съмърсет дава месечни инжекции на 46 мъже и 24 жени; другият затвор даваше бупренорфин ежедневни хапчета на 122 мъже пандизчии и осем дами.

След като някогашните пандизчии още веднъж влязоха в своите общности, откривателите изследваха електронните фармацевтични записи за доказателства за пристрастяване медицина.

Клиничният съвещателен комитет за отговор на опиоидите сподели това като дума на програмата Съмърсет популяризира, тя получава запитвания от други окръжни шерифи за това по какъв начин да придвижи изстрелите на борда.

Тя също чува от някогашни пандизчии: С изстрели, които мъчно се намират покрай дома, те би трябвало да се върнат към хапчета, с цел да продължат да се възвръщат.

„ Много желаеха да останат на фотосите, тъй че щяха да се върнат в пандиза с молба за нашата помощ в намирането на снабдител ", сподели доктор О'Конър.

Отбелязвайки, че поправителните заведения не са тъкмо известни като пионери в лекуването на зависимости, тя добави: „ Просто ми харесва фактът, че те разпознават пандиза като място за поддръжка за намиране на лекуване. Какво по-добро от това във връзка с противоположната връзка? “